Online aanvraag kopie medisch dossier

Door middel van dit formulier vraagt u een kopie van uw medisch dossier aan. 

LET OP: Het afhandelen van uw aanvraag neemt enige tijd in beslag. Houdt u hier rekening mee bij het maken van een afspraak voor bijvoorbeeld een second opinion. U krijgt per e-mail een bericht als de opgevraagde informatie voor u klaar ligt.