Diagnose Behandeling Combinatie's (DBC's)
Een Diagnose Behandeling Combinatie is het geheel van activiteiten en verrichtingen van ziekenhuis en medisch specialist, voortvloeiend uit de zorgvraag van de patiënt in het ziekenhuis. De Diagnose Behandeling Combinatie geeft het totaalplaatje vanaf het eerste consult of onderzoek tot en met de laatste controle. Daarnaast ziet men ook één prijs voor het hele traject dat de patiënt heeft afgelegd.
Volgens het huidige systeem onderhandelt de zorgverzekeraar met de ziekenhuizen over de prijs en de samenstelling van de behandeling. Er is een aantal behandeltrajecten geselecteerd, waarover de zorgverzekeraar onderhandelt met de ziekenhuizen. In de Prijslijst DBC's vindt u de behandelingen en bijbehorende prijzen voor Ziekenhuis Amstelland. Voor alle andere behandelingen blijven voorlopig de tarieven gelden die de overheid heeft vastgesteld.
Factuur en DBC-Prijslijst
Ziekenhuis Amstelland stuurt alle facturen die onder de basisverzekering vallen rechtstreeks naar uw zorgverzekeraar. Heeft uw zorgverzekeraar echter geen contract met Ziekenhuis Amstelland, dan kan dit betekenen dat u een gedeelte van de behandeling zelf moet betalen. U krijgt in dit geval zelf de factuur toegestuurd.
Bij behandelingen die niet onder de basisverzekering vallen, stuurt het ziekenhuis de factuur ook naar uzelf. Dit betreft de zogenaamde Rode of Oranje DBC's, waarbij de declaratiecode begint met 16 of 17. U stuurt deze factuur vervolgens zelf naar uw zorgverzekeraar. Meer informatie over de Rode of Oranje DBC's vindt u op de pagina (gedeeltelijk) niet-verzekerde zorg.
Voor vergoedingen van uw behandeling, adviseren wij u tijdig te informeren bij uw zorgverzekeraar; raadpleeg uw polisvoorwaarden en de website van uw zorgverzekeraar. U krijgt geen rekening voor uw eigen risico van Ziekenhuis Amstelland; uw verzekeraar verrekent het eigen risico direct met u als verzekerde.
Toelichting op de factuur (NB: niet alle onderdelen hoeven voor te komen op uw factuur)
| Patiëntgegevens | De patiëntengegevens nodig voor administratieve verwerking van de factuur. |
| Factuurgegevens | De datum van de factuur, factuurnummer en referentienummer. |
| DBC-declaratiecode | Om de DBC te kunnen facturen, is aan elke DBC een declaratiecode verbonden. Deze 6 cijferige code is de door het CTG-Zaio (College Tarieven Gezondheidszorg/Zorgautoriteit in oprichting) vast gestelde code waarin DBC-tarief/prijs wordt gekoppeld. |
| Specialisme | Het specialisme dat als hoofdbehandelaar is opgetreden. |
| Prestatiecode | De code voor de diagnose en behandeling die plaatsgevonden heeft. |
| Periode | De datum van het eerste bezoek aan het ziekenhuis, gekoppeld aan de DBC-prestatiecode die op de factuur vermeld staat, en de datum waarop de behandeling is afgerond. Een DBC kan maximaal 365 dagen open staan. Over het deel van de behandeling dat daarna plaatsvindt, volgt een volgende factuur |
| Ziekenhuisdeel DBC | De kosten van het ziekenhuis. Eventuele minus-bedragen hebben betrekking op de overgang van de oude naar de nieuwe factureringswijze. |
| Verrekentoeslag DBC | De vaste toeslag op het ziekenhuisdeel per DBC, vastgesteld door het CTG-Zaio. |
| Honorarium | Het honorarium van de specialist. De DBC-code geeft een gemiddelde behandeling weer. Hierdoor kunnen er specialisten op de factuur staan waar u niet direct mee te maken heeft gehad. Eventuele minus-bedragen hebben betrekking op de overgang van de oude naar de nieuwe factureringswijze. |
| DBC totaal | De totale kosten van de totale behandeling. |
| Bijzondere declaratie | Het gedeelte van de in de behandelingsperiode geleverde zorg dat buiten de DBC-codes valt. |
U dient deze factuur binnen 30 dagen te voldoen.
Meer informatie
- www.dbconderhoud.nl, de internetpagina van de Stichting DBC Onderhoud;
- themawebsite Nieuwe tijden andere regels via www.nza.nl, de internetpagina van de Nederlandse Zorgautoriteit.
