Intravitreale injectie

Wat is het?
Een intravitreale injectie is een injectie met een zeer geringe hoeveelheid geneesmiddel in het glasachtig lichaam van het oog. Het oog bestaat van de buiten naar de binnenkant uit de harde oogrok (sclera), het vaatvlies (de choroidea), het netvlies (retina) en is gevuld met een waterige geleiachtige substantie, het glasachtig lichaam. Zie ook het figuur.

Procedure
Soms moet u 1 dag tevoren beginnen met antibioticadruppels. Op de dag zelf wordt de pupil soms wijd gedruppeld, daarna worden er antibiotica druppels toegediend. Er worden verdovende druppels gegeven. Het oog wordt gedesinfecteerd. Er wordt een ooglidspreider geplaatst, zodat het oog open blijft staan. Het geneesmiddel wordt geïnjecteerd, er wordt antibiotica in het oog gedaan en het oog wordt afgedekt.

De volgende dag mag het verband eraf en begint u te druppelen met antibioticadruppels. U kunt dan soort vliegjes (net als mouches volantes, zie folder) waarnemen, dit is het ingespoten geneesmiddel.
U wordt gecontroleerd volgens afspraak door uw oogarts.

Ziekten waarbij intravitreale injecties worden toegepast
Intravitreale injecties worden o.a. toegepast bij bepaalde vormen van diabetische retinopathie, leeftijdsgebonden macula degeneratie, ontstekingsvocht onder het netvlies (macula oedeem). Er kunnen ontstekingsremmers corticosteroiden) of vaatgroeiremmers (anti-VEGF) worden ingespoten afhankelijk van de aandoening.

Voor meer informatie over de intravitreale injectie,  zie de folder in het kader rechts.

Intravitreale injecties met Avastin
Voor de behandeling van natte maculadegeneratie worden geneesmiddelen gebruikt met een anti-VEGF werking. VEGF (vascular endothelial growth factor) zorgt ervoor dat bloedvaten groeien en speelt een rol in de ontwikkeling van nieuwgevormde bloedvaten. Uit wetenschappelijke studies is gebleken dat bij patiënten die behandeld werden met deze middelen, de lekkage van vocht uit het nieuwgevormde bloedvat verminderde en het gezichtsvermogen stabiliseerde of verbeterde.

Thans zijn er 3 anti-VEGF medicijnen op de markt. Hiervan zijn er twee geregistreerd voor de behandeling van MD (Macugen en Lucentis). Eén middel (Avastin) is wel geregistreerd voor de behandeling van bepaalde vormen van dikke darm- en borstkanker, maar nog niet voor de behandeling van MD. Bij MD wordt dit daarom off-label gebruik genoemd. De behandeling met Avastin off-label wordt als verantwoorde zorg beschouwd.

Uit gepubliceerde onderzoeken blijkt dat Avastin en Lucentis een vergelijkbaar effect op de gezichtsscherpte hebben. Ook is er geen verschil in veiligheid gemeten dat toegeschreven kan worden aan het geneesmiddel.
Uit de onderzoeken blijkt dus dat de kwaliteit van zorg voor zowel Avastin als Lucentis vergelijkbaar is en de hoogste standaard van zorg levert bij natte MD. De behandeling met Avastin is wél kosten-effectiever, want het medicijn is beduidend goedkoper dan Lucentis.